Augmentation des primes de la Loi sur les soins abordables (ACA) :causes et perspectives

Le nombre d'Américains inscrits aux plans d'assurance maladie proposés dans le cadre de l'Affordable Care Act, communément appelé Obamacare, devrait augmenter l'année prochaine, car le débat sur l'extension des subventions améliorées est un point chaud dans la fermeture actuelle du gouvernement fédéral.

Depuis sa promulgation, Obamacare a offert des subventions sous forme de crédits d'impôt pour les primes d'assurance maladie sur les plans achetés via les bourses de l'ACA, en fonction du niveau de revenu des inscrits. Pendant la pandémie de COVID-19, le Congrès a adopté des crédits d'impôt sur les primes améliorés en 2021, qui ont été prolongés par la loi des démocrates sur la réduction de l'inflation jusqu'à la fin de 2025 – la politique étant désormais prise dans le débat sur la fermeture. 

Environ 24 millions d'Américains sont inscrits à des régimes d'assurance maladie et les inscriptions ouvertes pour 2026 débuteront le 1er novembre, les assureurs informant leurs membres des augmentations des primes d'assurance à venir l'année prochaine. 

La Kaiser Family Foundation (KFF) estime que les primes d'assurance maladie via les bourses Obamacare devraient augmenter de 26 % en moyenne en 2026. Sur les bourses ACA gérées par l'État, la prime moyenne de référence (ou deuxième coût le plus bas) du niveau Argent utilisée pour calculer le crédit d'impôt devrait augmenter de 17 %, tandis que les États utilisant Healthcare.gov augmentent en moyenne de 30 %, selon KFF.

LES GRANDS ASSUREURS MALADIE RÉDUISENT LES OFFRES AVANTAGES MEDICARE EN 2026

Le sort des crédits d’impôt sur les primes améliorés dans le cadre d’Obamacare est au centre de la lutte en cours contre la fermeture du gouvernement. (J. David Ake/Getty Images)

Le groupe a noté que sur les 24 millions d'Américains inscrits aux plans Obamacare, 22 millions bénéficient actuellement d'un crédit d'impôt et que si le Congrès étend finalement les crédits d'impôt améliorés, le montant payé par les inscrits subventionnés serait à peu près le même, même si les assureurs facturent davantage.

En revanche, si les crédits d’impôt pour primes améliorés expirent, KFF estime que les inscrits qui reçoivent actuellement une subvention verraient leurs primes mensuelles plus que doubler, soit une augmentation d’environ 114 % en moyenne. 

Le groupe a déclaré que l'augmentation reflète le fait que les personnes dont les revenus sont inférieurs à quatre fois le seuil de pauvreté fédéral reçoivent moins d'aide financière, et que celles dont les revenus sont supérieurs à ce seuil ne sont plus éligibles à l'aide financière et sont confrontées à la fois à des primes plus élevées et à la perte du crédit d'impôt.

Le leader de la minorité parlementaire Hakeem Jeffries, DN.Y., et le chef de la minorité sénatoriale Chuck Schumer, DN.Y., font pression pour une prolongation des crédits d'impôt améliorés pour les primes. (Nathan Posner/Anadolu/Getty Images)

Les républicains et les démocrates s'affrontent au sujet de l'expiration des subventions d'Obamacare lors des pourparlers de fermeture en cours

"Le montant facturé par les assureurs pour les primes d'ACA Marketplace augmente pour plusieurs raisons, notamment l'augmentation des coûts hospitaliers, la popularité croissante des médicaments GLP-1 coûteux comme Ozempic et la menace de tarifs", a écrit KFF. "Ces facteurs sont également cités par les assureurs qui vendent une couverture d'employeur."

"Cependant, un facteur supplémentaire qui fait augmenter le montant facturé par les assureurs pour les primes ACA Marketplace (qui n'affecte pas les primes des employeurs) est l'expiration prévue du crédit d'impôt pour primes amélioré", a déclaré le groupe.

La fermeture du gouvernement a commencé le 1er octobre. (Bill Clark/CQ-Roll Call, Inc/Getty Images)

OBTENEZ FOX BUSINESS EN DÉPLACEMENT EN CLIQUANT ICI

Le rapport de KFF indique que les assureurs participant à l'ACA Marketplace factureraient environ 4 points de pourcentage de plus, en moyenne, qu'ils ne le feraient autrement, car ils s'attendaient à ce que les personnes en meilleure santé abandonnent leur couverture si les crédits d'impôt sur les primes améliorés expirent.