Différence entre Medicare et Medicaid

Malgré les similitudes de leurs noms, Medicare et Medicaid sont deux programmes de soins de santé publics différents conçus pour aider différents groupes de personnes, bien que certaines personnes puissent être admissibles et recevoir les deux prestations. Les programmes sont financés différemment, Medicaid étant un programme régi par l'État et Medicare étant financé et régi au niveau fédéral.

Il y a des millions et des millions d'Américains qui participent à ces programmes, mais il y a encore beaucoup de confusion au sujet des deux programmes et du soutien qu'ils fournissent. Si vous avez besoin du soutien de l'un de ces programmes, il est important que vous compreniez la différence entre alors et l'aide qu'ils peuvent vous apporter, à vous et à vos proches.

Les deux programmes ont été créés en 1965 pour aider les Américains plus âgés et les personnes à faible revenu. Tous deux faisaient partie intégrante de l'idée de Lyndon Johnson d'une « grande société ». L'objectif de ces programmes est de fournir une assurance-santé à ceux qui ne pourraient pas se le permettre autrement.

Comparaison de Medicare et de Medicaid

Que couvre l'assurance-maladie et qui est éligible ?

Medicare est un programme fédéral conçu pour aider les gens à payer les soins de santé. Les personnes éligibles à la couverture Medicare sont généralement handicapées de manière permanente et incapables de travailler, ou âgés de plus de 65 ans. L'assurance-maladie couvrira également les personnes de tout âge atteintes d'une maladie rénale ou d'une insuffisance rénale à long terme. Pour être éligible à la couverture Medicare, vous devez être entré légalement aux États-Unis et y avoir vécu pendant au moins cinq ans pour être éligible.

L'assurance-maladie comporte deux volets : Assurance hospitalisation (partie A) et assurance médicale (partie B). L'assurance hospitalisation vous aide à payer les soins hospitaliers reçus dans un hôpital, établissement de soins infirmiers ou hospice. Elle peut couvrir les soins à domicile sous certaines conditions. La plupart des personnes bénéficiant d'une assurance-hospitalisation dans le cadre de Medicare n'ont pas à payer de prime mensuelle car elles ont payé des impôts Medicare pendant leurs années de travail (ou leur conjoint l'a fait). Les personnes non éligibles à la couverture gratuite Medicare Part A peuvent toujours s'inscrire, mais peut avoir à payer une prime.

L'assurance médicale vous aide à payer les soins ambulatoires et les rendez-vous chez le médecin. Il couvrira certains services préventifs comme les vaccins contre la grippe ou pour empêcher qu'une maladie ne s'aggrave. La plupart des personnes recevant Medicare Part B paient une prime mensuelle d'environ 100 $.

Si vos revenus et vos ressources financières sont limités, il existe souvent des programmes d'assistance pour vous aider à payer vos frais de santé Medicare ou la couverture des médicaments sur ordonnance.

Si vous êtes éligible à Medicare ou souhaitez savoir si vous êtes éligible, vous pouvez demander le programme à votre bureau local de sécurité sociale, visitez www.socialsecurity.gov, ou composez le 1-800-633-4227.

Que couvre Medicaid et qui est éligible ?

Les personnes éligibles à la couverture Medicaid incluent les personnes à faible revenu, qui sont enceintes, moins de 19 ans ou plus de 65 ans, aveugle, désactivée, ou vivant dans une maison de retraite. Le calcul de vos revenus et de vos ressources dépendra de l'état dans lequel vous vivez. Si vous n'êtes pas sûr d'être admissible à Medicaid, ont des revenus et des ressources financières limités et n'ont pas d'autre couverture d'assurance maladie, vous devriez quand même faire votre demande et laisser un travailleur social déterminer votre admissibilité.

Certaines personnes recevant Medicaid sont invitées à payer un petit pourcentage des coûts de certains services médicaux, comme une quote-part. Si vous êtes admissible à la fois à Medicare et à Medicaid, vous n'aurez probablement pas de frais médicaux puisque les deux programmes travaillent ensemble pour couvrir vos frais médicaux.

Vous pouvez demander une couverture Medicaid auprès de l'agence Medicaid de votre État. En savoir plus sur www.medicare.gov.

Si vous avez encore des questions sur Medicare, vous pouvez contacter un professionnel de l'assurance-maladie via leur site Web. Ils devraient être en mesure de répondre à toutes vos questions et de vous donner les ressources dont vous avez besoin. Medicare et Medicaid peuvent être déroutants pour naviguer, n'ayez pas peur de contacter des agents qualifiés pour vous assurer que vous obtenez la couverture que vous méritez.