Le plan de santé familiale des États-Unis

Le plan américain de santé familiale est un régime de soins de santé financé par le gouvernement pour le personnel militaire, anciens combattants à la retraite et leurs personnes à charge. C'est l'une des options d'assurance disponibles sous TRICARE, une composante civile du système de santé militaire américain. Alors que les organisations à but non lucratif fournissent la police d'assurance elle-même, le gouvernement fédéral fournit le financement et la réglementation. Le plan de santé familiale des États-Unis est disponible dans le nord-est des États-Unis, le sud-est du Texas, Région du sud-ouest de la Louisiane et régions spécifiques de l'État de Washington.

Comprendre TRICARE

L'armée a toujours fourni des soins de santé aux soldats et à leurs familles. Pendant la Seconde Guerre mondiale et la guerre de Corée, le nombre de recrues a fortement augmenté, mettant la pression sur le système. Par conséquent, le Congrès américain a adopté une loi qui permet au système de santé militaire de sous-traiter ses services à des fournisseurs de soins de santé civils. Le système a été remanié en 1997, devenir connu sous le nom de TRICARE. La plus grande différence était que les militaires étaient autorisés à choisir parmi plusieurs options de soins de santé. Ces options incluent TRICARE Basic, TRICARE Extra et TRICARE Prime.

TRICARE Prime est structuré comme un HMO. Les militaires doivent choisir un médecin de soins primaires. C'est le médecin qu'ils consulteraient pour tous leurs besoins en matière de soins de santé. Si leurs problèmes dépassent l'expertise du médecin, le médecin peut les référer à un autre fournisseur de soins de santé. Comme pour les HMO, le fournisseur d'assurance paie une partie des frais médicaux qui en résultent tandis que l'assuré paie le reste. Cependant, contrairement aux HMO, les membres de l'armée qui sont inscrits dans un plan TRICARE Prime obtiennent l'aide du gouvernement fédéral, qui paie la majeure partie de leur part de la facture. Les inscrits ne sont tenus d'effectuer que de petits copaiements, ce qui réduit considérablement leurs dépenses médicales.

Comprendre le plan de santé familiale des États-Unis

Le plan américain de santé familiale est l'un des plans TRICARE Prime disponibles et ces plans n'ont pas de limites basées sur des conditions préexistantes. Tant que les frais d'inscription sont payés, le plan se poursuit sans interruption. Les membres éligibles peuvent s'inscrire à tout moment et les avantages sont prolongés rapidement. Les prestations comprennent tous les traitements médicaux, y compris les soins préventifs.

Alors que d'autres plans TRICARE Prime sont fournis par des organisations privées, ce plan est fourni par des organisations à but non lucratif et n'est desservi que dans des domaines spécifiques. Elles sont:

• Médecine John Hopkins, qui fournit une couverture dans le Maryland, Washington D.C. et certaines parties de la Pennsylvanie, Virginie, Virginie-Occidentale et Delaware.
• Martin's Point Health Care offre une couverture dans le Maine, New Hampshire, Vermont et nord-est de New York.
• Le Brighton Marine Health Center couvre le Massachusetts et le Rhode Island.
• Le réseau des centres médicaux catholiques de Saint-Vincent couvre le New Jersey, l'ouest du Connecticut et des parties de New York et de la Pennsylvanie que les autres plans ne couvrent pas.
• Christus Health couvre le sud-est du Texas et le sud-ouest de la Louisiane.
• Le Pacific Medical Center couvre la région de Puget Sound dans l'État de Washington.

Les inscrits doivent choisir un médecin de premier recours de leur région. S'ils déménagent dans une autre région couverte par le US Family Health Plan, ils peuvent demander à être transférés au fournisseur local. S'ils déménagent dans une région qui n'est pas couverte par le plan américain de santé familiale, ils peuvent être transférés à un fournisseur de soins de santé TRICARE Prime local. En outre, si un traitement médical d'urgence est nécessaire pendant les vacances, le plan américain de santé familiale couvrira un membre de l'armée n'importe où.