Medicaid paie-t-il les lunettes ?

Medicaid peut payer les lunettes, mais cela dépend de votre âge et de l'endroit où vous habitez. Même si les dollars proviennent de fonds fédéraux, chaque état gère son propre programme Medicaid avec ses propres règles. Les États gèrent Medicaid par l'intermédiaire de leur département de la santé et des services sociaux ou des divisions des services sociaux.

Certains adultes exclus

Le gouvernement fédéral oblige les États à fournir une couverture pour les lunettes médicalement nécessaires aux patients de moins de 21 ans, mais pas à ceux de plus de cet âge. Certains États le font :à partir de 2014, Colorado, L'Oregon et la Virginie-Occidentale l'ont fait pour les adultes ayant subi une chirurgie oculaire. Alabama, Le Minnesota et le Mississippi font partie des États qui paieront pour tous les participants à Medicaid, indépendamment de l'âge, tandis que la Caroline du Nord et le Nevada font partie des États qui ne le feront pas. Allez sur Benefits.gov et sélectionnez « Medicaid/Medicare » sous « Parcourir par catégorie » pour trouver les normes d'éligibilité de votre état.

Prenez soin de vos lunettes

Les plafonds du nombre de verres que Medicaid paiera varient selon les États. Par exemple, si vous êtes un adulte au Mississippi, vous obtenez une paire tous les cinq ans. Les enfants peuvent en recevoir deux par an, à moins qu'un médecin ne dise qu'il en faut plus. Le Connecticut n'a pas de limites pour les moins de 21 ans, mais les adultes ne peuvent en obtenir qu'une paire tous les deux ans. Les États fixent leurs propres règles pour des raisons de remplacement acceptables. Certaines raisons possibles incluent cassé, lunettes perdues ou endommagées, un changement de vision et une réaction allergique à la paire actuelle.

Aucune couverture pour le style

Medicaid paie pour ce qui est nécessaire pour préserver ou améliorer la vue, mais il n'a pas le temps pour les déclarations de mode. Ne vous attendez pas à des bénéfices pour les verres teintés non justifiés par un diagnostic médical. Gravure, les multifocaux et les remplacements pour une couleur ou un style différent ne sont pas non plus couverts. Aussi, à moins qu'ils ne soient nécessaires pour corriger la vision et que l'utilisateur n'ait pas d'autres options, Medicaid ne couvrira pas la sécurité, lunettes de sport ou de lecture.

Obtenir les lunettes

Les règles exactes de l'état varient, mais un médecin doit prescrire les lunettes et obtenir l'autorisation préalable de Medicaid. Des États comme le Minnesota utilisent des fournisseurs spécifiques, ce qui signifie que la paire doit figurer sur la liste Medicaid. Les tickets modérateurs ne s'appliquent qu'aux adultes et diffèrent selon l'état. Par exemple, Le Mississippi facture 3 $, tandis que le Colorado ne facture rien.