Que couvre l'assurance-maladie pour les maisons de soins infirmiers?

La couverture de l'assurance-maladie ne s'arrête pas lorsqu'une personne se rend dans une maison de retraite, mais il a des limites. L'assurance-maladie continuera à couvrir tout ce qui est nécessaire pour les besoins médicaux de la personne. Il ne paiera pas pour la garde d'une personne, comme aide pour manger, l'habillage et le bain ne sont pas considérés comme un besoin médical.

Si nécessaire

L'assurance-maladie couvrira un séjour dans un établissement de soins infirmiers qualifié certifié lorsqu'il y a une nécessité médicale. Il couvrira les médicaments et les services destinés à prévenir, traiter ou diagnostiquer une maladie ou une blessure. La maison de repos peut facturer l'Assurance-maladie du patient lorsqu'elle change ses pansements stériles, maintient son oxygène ou ses fluides intraveineux ou lorsqu'il fournit des fournitures telles que des marchettes et des fauteuils roulants.

Admissions admissibles

L'assurance-maladie n'envisagera la couverture des soins en maison de retraite qu'après une visite de trois jours à l'hôpital. Le patient doit entrer dans l'établissement dans les 30 jours suivant le séjour, et il doit s'agir d'un établissement agréé pour bénéficier de l'assurance-maladie. L'assurance-maladie paie 100 pour cent des coûts pour les 20 premiers jours. Une coassurance est requise pour les jours 21 à 100, qui est l'étendue de la couverture. La couverture d'une personne peut être éliminée si elle refuse un traitement pendant qu'elle est à la maison.

Médicaments couverts

Medicare Part D continuera à payer les médicaments lorsqu'une personne se trouve dans une maison de soins infirmiers. La maison de retraite passera un contrat avec une pharmacie de soins de longue durée qui travaille avec l'assurance-maladie pour remplir les ordonnances. La partie A couvre les médicaments pour les personnes dans une maison de soins infirmiers pour la réadaptation et les soins infirmiers qualifiés.

Services couverts

L'assurance-maladie couvrira la plupart des dépenses de la maison de soins infirmiers d'une personne. Une chambre semi-privée est l'une de ces dépenses. Il couvrira également les repas, fournitures médicales et soins infirmiers, ainsi que des conseils diététiques et des services d'ambulance. Si c'est nécessaire pour récupérer, L'assurance-maladie couvre également les services de physiothérapie et d'ergothérapie et d'orthophonie dans la maison de soins infirmiers.