Qu'est-ce qu'un supplément pour conjoint en assurance?

Un employeur qui parraine un régime d'assurance maladie abordable pour ses travailleurs assume une part importante des coûts. La couverture des conjoints des employés s'ajoute à ces coûts si ces primes sont également subventionnées. Par conséquent, vous pourriez être tenu de payer un supplément pour conjoint pour couvrir votre conjoint qui travaille dans le cadre de votre régime d'assurance-maladie d'employeur. Le supplément conjoint signifie que l'employé paie plus pour couvrir un conjoint qui a d'autres options pour la couverture d'assurance maladie.

Supplément conjoint

Le supplément conjoint s'applique lorsqu'un conjoint qui travaille a accès à une assurance-maladie de groupe comparable à son travail et choisit de ne pas adhérer à ce régime. Le montant de la surtaxe - par exemple 30 $ ou 50 $ par période de paie - agit comme une incitation pour les conjoints à s'inscrire au régime de soins de santé de leur propre employeur et permet à l'entreprise de défrayer une partie des coûts de subvention de la police afin qu'elle puisse continuer à autoriser l'inscription. pour les conjoints qui ont besoin d'une couverture.

Couverture restreinte

Chaque employeur décide dans quelles circonstances il couvrira les conjoints ou appliquera la majoration pour conjoint. Les employeurs restreignent souvent la couverture du conjoint sans paiement d'une surtaxe aux conjoints sans emploi, ou les conjoints actifs dont les employeurs n'offrent pas d'assurance maladie. Beaucoup étendent la couverture sans frais supplémentaires si le régime offert par l'employeur du conjoint ne répond pas à des normes spécifiques, tels que les montants maximaux de la prime et de la franchise.

Exceptions de supplément

Certains employeurs renoncent à la surtaxe si le conjoint adhère aux deux régimes d'employeur et que le régime de son employeur est le principal. Le supplément pour conjoint peut également ne pas être appliqué si le conjoint est éligible à Medicare ou à un autre régime d'assurance maladie financé par le gouvernement. Les employeurs renoncent généralement temporairement à la surtaxe pour conjoint si le conjoint ne peut pas s'inscrire au régime de son employeur avant la prochaine inscription ouverte.

Inscription annuelle et certification

Un employé qui souhaite une couverture pour un conjoint dans le cadre de son régime d'assurance maladie parrainé par l'employeur doit inscrire activement le conjoint chaque année pendant l'inscription ouverte. Le régime n'inscrira pas automatiquement à nouveau un conjoint couvert. L'inscription annuelle comprend un processus d'affirmation qui oblige les employés à lire et à accepter certaines déclarations concernant l'inscription d'un conjoint. La salariée affirme avoir l'intention d'inscrire son conjoint, que le conjoint n'a pas accès à une assurance dans le cadre de son travail ou que l'assurance ne répond pas aux normes d'abordabilité spécifiques. Après les affirmations, le processus d'adhésion comprend des avertissements concernant les fausses déclarations et rappelle aux employés l'obligation de signaler les changements qui affectent la couverture du conjoint.