Medicaid couvrira-t-il ma quote-part en tant qu'assurance secondaire ?

Si vous avez une assurance privée ou que votre employeur propose une assurance par le biais de votre emploi, vous trouverez peut-être difficile de payer les quotes-parts et les franchises. Les personnes et les familles à faible revenu qualifiées peuvent utiliser Medicaid comme assurance secondaire pour couvrir les primes d'assurance, franchises ou quotes-parts.

Aperçu de Medicaid

Medicaid est le programme d'assurance maladie financé par le gouvernement et administré dans chaque État. Le nom du programme et ses exigences varient d'un État à l'autre. Chaque État est tenu de respecter certains critères d'éligibilité, comme les plafonds de revenus pour des groupes spécifiques. Dans tous les états, Medicaid est ouvert aux femmes enceintes, enfants jusqu'à 18 ans, parents ou tuteurs avec enfants vivant dans le ménage, adultes de plus de 65 ans et personnes handicapées.

Medicaid comme assurance secondaire

La couverture par Medicaid en tant qu'assurance secondaire varie en fonction des directives de l'État. Il n'y a aucune exigence fédérale pour Medicaid pour couvrir les co-payeurs ou les franchises d'assurance privée. La Californie utilise des fonds des programmes Medi-Cal et du programme d'assurance-maladie pour enfants (CHIP) pour aider les personnes éligibles à une couverture maladie parrainée par l'employeur mais qui n'ont pas les moyens de payer des primes. Au Texas, le programme de paiement des primes d'assurance maladie du Texas (HIPP) est conçu pour aider les personnes éligibles à Medicaid à payer leur assurance privée. Pour être admissible au programme HIPP, au moins un membre du ménage doit recevoir Medicaid.

Medicare et Medicaid

Dans tous les états, Medicaid peut être utilisé comme assurance secondaire pour les bénéficiaires de Medicare. Les personnes handicapées ou les personnes âgées qui relèvent des directives de revenu spécifiées peuvent recevoir de l'aide pour leur franchise et leur co-paiement de Medicaid. Les bénéficiaires de l'assurance complémentaire de sécurité (SSI) sont automatiquement éligibles à la couverture Medicaid. Medicaid peut également couvrir certains services que Medicare ne couvre pas. Si vous refusez Medicare Part D, vous devrez contacter votre bureau Medicaid pour déterminer les mesures que vous devez prendre pour maintenir la couverture.

Medicaid COBRA

La Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) offre une option aux personnes qui perdent leur emploi et souhaitent rester affiliées au régime d'assurance-maladie de l'entreprise. L'ancien employé est responsable du paiement de toutes les primes. Medicaid paiera parfois la prime si vous ne pouvez pas vous le permettre. Par exemple, Le programme HIPP du New Hampshire couvre les primes et les extensions COBRA. Les prestations COBRA durent généralement 18 mois, mais peut durer jusqu'à 36 mois avec une extension. Contactez votre département local des services sociaux pour vous renseigner sur les programmes d'assistance premium de Medicaid.