Qu'est-ce que les services administratifs uniquement (ASO) ?

Services administratifs seulement (ASO) est un plan fourni pour administrer les réclamations de santé des employés. ASO implique l'embauche d'un prestataire de services externe, appelés administrateurs tiers, pour gérer l'administration des prestations de santé autofinancées d'une entreprise.

Un régime ASO autofinancé transfère le risque financier à l'employeur. Dans un régime d'assurance collective traditionnel, le risque direct incombe à la compagnie d'assurance. Le client - l'acheteur de la police d'assurance - paie une prime d'assurance pour la couverture. les employés et les employeurs partagent toujours les coûts des prestations. À la fin, bien que, l'employeur gère le manque à gagner.

Sommaire

• Les plans de services administratifs uniquement (ASO) sont utilisés par les entreprises pour autofinancer les réclamations de santé.
• Les employeurs bénéficient d'une plus grande flexibilité dans le choix d'un plan de paiement avec un administrateur tiers.
• Une assurance stop-loss est disponible pour couvrir les imprévisibles, frais non courants. Cela aidera lorsque les coûts sont supérieurs à ce que les employeurs peuvent supporter.

Types d'ASO

1. Plans de paiement à l'utilisation

Plans de paiement à l'utilisation, qui sont payés par l'employeur, varier de mois en mois. Les réclamations des employés déterminent les montants réels à payer. C'est l'offre de coût la moins prévisible pour les employeurs.

2. Plans budgétisés

Les coûts du plan budgétisé restent égaux par mois. Ils sont établis sur la base de l'historique des sinistres de l'année précédente. C'est l'approche la plus prévisible pour les employeurs. L'approche du plan budgétisé générera également un excédent ou un déficit, qui fait généralement l'objet d'un rapprochement annuel.

Exemple d'ASO

Underground Inc. exploite une grande mine avec plus de 500 employés. L'entreprise supervise un mécanisme d'autofinancement pour les prestations de santé et d'assurance des employés. Il assume le risque de s'assurer que les employés paient les indemnités de réclamation.

Underground Inc. se rend vite compte qu'ils ont besoin d'une aide extérieure pour administrer les réclamations. Ils contactent Northern Insurance Co. (NIC) pour fournir un soutien administratif. Underground Inc. et NIC concluent alors un contrat de services administratifs seulement.

La carte réseau facture des frais fixesFrais de serviceFrais de service, également appelé frais de service, fait référence à des frais perçus pour payer des services liés à un produit ou un service qui est acheté. pour le service, ainsi que sur un pourcentage basé sur le montant total des réclamations. Le règlement des sinistres se fait par NIC, et à son tour, est remboursé par Underground Inc.

En outre, il doit y avoir un plafond ou une limite à un tel risque pour Underground Inc. À son avantage, NIC fournit également une assurance stop-loss Aggregate Stop-Loss Insurance L'assurance globale stop-loss est un type d'assurance qui protège l'assuré si le nombre total de réclamations en vertu d'une franchise spécifique dans leur politique. L'assurance permet d'établir un plafond aux sinistres. Tout ce qui précède passe à la compagnie d'assurance ; Donc, atténuer le fardeau de Underground Inc.

Administrateur traditionnel vs services administratifs uniquement

Administrateur des assurances traditionnelles Services administratifs seulement La compagnie d'assurance gère les réclamations des employés. Cela fait partie de l'accord dans les primes de santé et d'assurance contractées. La compagnie d'assurance n'offre qu'un soutien administratif rémunéré et n'assume pas la responsabilité financière des réclamations de santé et d'assurance. Primes d'assurance évaluées annuellement, ce qui en fait une approche réactive pour certains employeurs. ASO permet aux employeurs d'être conscients de la hausse des coûts en déplacement. Cela leur permet de lutter contre tout abus potentiel des prestations. La réserve d'assurance augmente lorsque les dépenses de l'année précédente sont plus que prévues. Toute diminution des dépenses ne diminue pas les primes dans la même mesure pour les employeurs. Lorsque les coûts réels dépassent le budget de l'année dernière, le déficit est répercuté sur l'employeur. Lorsque les coûts réels sont inférieurs au budget, cela devient un surplus. Ainsi, cela devient un avantage direct pour l'employeur. Les employeurs et les employés partagent les coûts. Difficile à négocier ou à abandonner pour les petites et moyennes entreprises. Les administrateurs tiers peuvent choisir parmi une variété d'offres d'assurance.

Lectures connexes

CFI propose la page du programme Commercial Banking &Credit Analyst (CBCA)™ - CBCAGet obtenez la certification CBCA™ de CFI et devenez Commercial Banking &Credit Analyst. Inscrivez-vous et faites progresser votre carrière grâce à nos programmes et cours de certification. programme de certification pour ceux qui cherchent à faire passer leur carrière au niveau supérieur. Pour continuer à apprendre et à progresser dans votre carrière, les ressources suivantes vous seront utiles :

• Assureurs de dommagesAssureurs de dommagesLes assureurs de dommages sont des sociétés qui offrent une couverture sur les actifs (par exemple, loger, auto, etc.) ainsi qu'une assurance responsabilité civile en cas d'accident, blessures, et les dommages causés à d'autres personnes ou à leurs biens.
• Valeur temporelle de l'argentValeur temporelle de l'argentLa valeur temporelle de l'argent est un concept financier de base selon lequel l'argent dans le présent vaut plus que la même somme d'argent à recevoir dans le futur. C'est vrai parce que l'argent que vous avez en ce moment peut être investi et générer un rendement, créant ainsi une plus grande quantité d'argent à l'avenir. (Aussi, avec l'avenir
• Cliff VestingCliff VestingCliff vesting est un processus par lequel les employés ont droit à tous les avantages des régimes de retraite admissibles de leur entreprise à une date donnée.
• Régime à prestations variablesPlan à prestations variablesUn régime à prestations variables est un type de régime de retraite dans lequel le paiement auquel le bénéficiaire a droit est sujet à des changements en fonction de la performance