Humana prend l'onglet pour les visites chez le médecin Medicare Advantage

L'assureur-maladie Humana couvrira l'intégralité de la facture de millions de clients lorsqu'ils seront prêts à assouplir la distanciation sociale COVID-19 et à retourner chez le médecin.

L'assureur a annoncé mardi qu'il renonçait au ticket modérateur, les franchises et autres frais remboursables pour le reste de l'année pour tous les clients Medicare Advantage qui consultent leur médecin traitant ou consultent un spécialiste de la santé comportementale. Les soins doivent avoir lieu au sein du réseau de médecins et de thérapeutes de l'assureur-maladie.

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Humana Inc. couvre près de 4,5 millions de personnes en tant que deuxième fournisseur national de plans Medicare Advantage. Il s'agit de versions privées du programme gouvernemental d'assurance-maladie pour les personnes âgées de 65 ans et plus et celles qui souffrent de handicaps ou de maladies graves.

De nombreux assureurs, dont Humana, ont déjà renoncé aux frais de soins liés à la COVID et aux visites de télémédecine. La nouvelle dérogation de Humana s'applique à tous les soins primaires et aux visites de santé comportementale ambulatoires.

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Les chefs d'entreprise disent qu'ils essaient de permettre aux gens de suivre plus facilement leur santé, en particulier les clients plus âgés qui peuvent avoir quelques problèmes de santé chroniques.

Le PDG Bruce Broussard a noté que de nombreuses visites chez le médecin ont été reportées ou annulées depuis que la pandémie mondiale a commencé à se propager aux États-Unis plus tôt cette année. Il a déclaré que les recherches de l'entreprise montrent que des coûts tels que les tickets modérateurs peuvent forcer les patients Medicare Advantage à reporter encore plus les soins.

« Ces personnes ont des revenus fixes, beaucoup d'entre eux vivent avec moins de 20 $, 000 par an, donc 35 $ ou une quote-part de 20 % est important pour eux, " il a dit.

La renonciation de Humana ne s'applique pas à des choses comme les rayons X ou les séjours à l'hôpital, à moins que les soins ne soient liés à COVID-19.

L'expert de l'assurance-maladie Tricia Neuman a déclaré que toute décision de renoncer aux coûts apporterait un « énorme soulagement » aux personnes à revenus limités.

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"Mais ce n'est peut-être pas là que se trouvent les grosses factures, " dit Neuman, un vice-président senior de la Kaiser Family Foundation à but non lucratif.

Elle a déclaré qu'un client Medicare Advantage qui atterrit à l'hôpital pourrait se retrouver avec une facture de plus de 2 $, 000 même avec assurance. Cela dépend de la durée de leur séjour et de la quantité de soins dont ils ont besoin.

Les assureurs-maladie ont vu une baisse des réclamations pour des choses comme les chirurgies électives au cours des dernières semaines en raison de la pandémie. Broussard a déclaré que Humana utilise cette pause pour aider à couvrir les exonérations de frais.

Humana a également déclaré mardi qu'elle enverrait également des kits de sécurité comprenant deux masques lavables aux domiciles des clients à partir de la fin du mois.

Broussard a déclaré que les dépenses seraient sans importance pour les livres financiers de l'entreprise.

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« Nous sommes très confiants que cet investissement va continuer à nous permettre d'être une organisation financièrement solide et en pleine croissance, " il a dit.

Humana, basé à Louisville, Kentucky, a déclaré à la fin du mois dernier qu'il avait gagné 473 millions de dollars au premier trimestre. La performance qui a dépassé les attentes de Wall Street.

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