Période de prestations

Qu'est-ce qu'une période de prestations ?

Une période d'indemnisation est la durée pendant laquelle un titulaire de police d'assurance ou ses personnes à charge peuvent déposer et recevoir un paiement pour un événement couvert. Tous les régimes d'assurance comprendront une période de prestations, qui peut varier en fonction du type de police, fournisseur d'assurance, et prime de police.

La plupart des individus connaissent la période d'indemnisation de l'assurance-maladie, mais handicap, soins de longue durée, propriétaires, et les polices d'assurance automobile comportent également une période de prestations.

Points clés à retenir

• Une période d'indemnisation est la durée pendant laquelle un titulaire de police d'assurance ou ses personnes à charge peuvent déposer et recevoir un paiement pour un événement couvert.
• La durée de la période d'indemnisation d'une police d'assurance affectera le prix de la prime car plus la période d'indemnisation est longue, plus le risque de l'assureur est grand.
• Les modalités d'une période de prestations peuvent varier, selon le type d'assurance, comme les soins de santé, invalidité, soins de longue durée, propriétaires, et l'assurance automobile—et qu'il s'agisse d'un régime individuel ou collectif.

Comment fonctionne une période de prestations

La durée de la période d'indemnisation d'une police d'assurance affectera le prix de la prime car plus la période d'indemnisation est longue, plus le risque de l'assureur est grand. Vers la fin de la période de prestations, l'assureur informera le preneur d'assurance du coût du renouvellement de la même couverture pour le terme à venir. Pour que les périodes de prestations se poursuivent sans interruption, le preneur d'assurance doit soumettre le paiement de la prime pour le prochain terme avant l'expiration de la couverture actuelle.

Dans certaines polices d'assurance, la période d'indemnisation commence lorsque l'assureur accepte le premier paiement de prime, soit le montant total dû ou un versement prévu. Cependant, d'autres types de polices exigent que le preneur d'assurance termine un délai d'attente ou de carence avant le début de la période d'indemnisation. Par exemple, une politique d'invalidité de longue durée peut nécessiter une attente d'un an avant d'honorer les demandes de paiement. Aucune prestation n'est payable pendant une période d'essai.

D'autres programmes tels que les prestations d'assurance-maladie et de sécurité sociale peuvent avoir une période de prestations basée sur l'âge.

Périodes de prestations pour les types d'assurance courants

L'assurance invalidité Les polices (AI) offrent généralement une gamme de périodes de prestations, d'aussi peu que deux ans à une durée qui s'étend jusqu'à ce que l'assuré atteigne l'âge de 67 ans. En revanche, une police avec une période de prestations de deux ans ne couvrira la perte de revenu que pendant deux ans. La plupart des polices d'assurance-invalidité de courte durée exigent une attente de 30 à 90 jours pour le début de la période d'indemnisation, tandis que les plans à long terme peuvent nécessiter un délai d'un an.

Assurance dépendance (SLD) et les polices d'invalidité ont généralement un délai de carence avant le début de la période de prestations. Trois ans, cinq ans, et des périodes de prestations illimitées. Cependant, les plans de soins de longue durée peuvent comporter des limitations supplémentaires sur les prestations quotidiennes et à vie.

Assurance santé les polices peuvent varier en ce qui concerne la période de prestations qu'elles offrent selon qu'il s'agit d'une police autonome ou d'une police offerte par le biais d'un groupe, comme un employeur. Les périodes de prestations et les modalités des régimes individuels sont valides pendant un an avant d'exiger une nouvelle prime pour continuer la couverture. Pour les régimes collectifs, les périodes de prestations se poursuivent généralement tant que l'employeur continue de payer les primes. Les nouveaux régimes d'assurance maladie peuvent exiger un délai de carence, une période d'attente, et une période d'exclusion pour affection préexistante avant le début de la période de prestations.

L'assurance habitation aura généralement une période de prestations d'un an à compter de la date d'entrée en vigueur indiquée. Les nouvelles polices peuvent prévoir des périodes d'attente supplémentaires de 30 à 90 jours avant l'entrée en vigueur de la couverture. Pendant une période de prestations valide, un propriétaire peut déposer une réclamation pour tout risque couvert auquel il pourrait être confronté.

Assurance automobile aura aussi habituellement une période de prestations et une durée d'un an avant d'avoir besoin d'une nouvelle prime pour maintenir la couverture. Certains États peuvent imposer des délais d'attente pour une nouvelle couverture d'assurance automobile. Par exemple, Le Texas imposera une attente de 60 jours sur les nouvelles polices d'assurance automobile. Cette période donne à l'assureur le temps de décider si le conducteur correspond à son profil de risque. La période de prestations débutera à la fin de toute période d'attente.