Quel est le remède contre le coût élevé des ordonnances ?

Le récent tollé concernant le coût des EpiPens, le dispositif d'auto-injection salvateur qui contient de l'épinéphrine, un produit chimique qui rétrécit les vaisseaux sanguins et ouvre les voies respiratoires dans les poumons pour compenser une réaction allergique, a suscité une énorme attention des médias et l'indignation des consommateurs. Grâce aux efforts massifs de marketing et de sensibilisation du fabricant, Mylan, EpiPen est devenu l'appareil de prédilection pour toute personne confrontée à une réaction allergique potentiellement grave ou potentiellement mortelle. C'est une marque qui est « devenue » l'appareil, comme Kleenex est devenu des tissus, et Jet Ski est devenu le fourre-tout pour les motomarines.

Le prix EpiPen a été augmenté 17 fois en 11 ans. Lorsque Mylan a acheté l'appareil à Merck KgAA, une entreprise allemande, en 2007, il en coûte 124 $ pour un pack de deux. Aujourd'hui, un pack de deux coûte plus de 600 $. Et il n'y a pas de vrai concurrent sur le marché, comme Auvi-Q, un produit similaire lancé en 2013 par Sanofi, a été retiré en 2015 en raison de problèmes de dosage. Mylan contrôle 94% de ce marché.

Sous le feu de toutes parts depuis quelques semaines, Mylan a annoncé qu'il mettrait rapidement sur le marché un générique, mais on ne sait pas quel impact cela aura.

Un scénario compliqué

Voici ce que j'ai appris lors de mes recherches sur ce problème :alors que Mylan contrôle le prix du produit, il ne contrôle pas le prix pour les consommateurs, contrairement aux compagnies d'assurance-maladie. Selon un article publié récemment par Ronny Gal, Doctorat., un analyste senior à la banque d'investissement Sanford C. Bernstein &Co. (je l'ai trouvé sur un site fascinant appelé drugchannels.net), dans le sillage de Sanofi tirant son médicament, « Mylan était en mesure de hausser le prix d'Epipen, ce qu'ils ont fait - de 15 % en novembre et de 15 % supplémentaires en mai. … Les payeurs (d'assurance) se sont mis en colère et ont augmenté le niveau de douleur des patients - augmentant les quotes-parts et durcissant les politiques médicales (c'est important, Mylan ne détermine pas le prix aux consommateurs, les payeurs le font). Comme Epipen est largement acheté avant la nouvelle année scolaire, la douleur est devenue aiguë pour de nombreuses familles au cours du dernier mois. Il y avait beaucoup de posts sur les réseaux de maman, les médias ont eu vent de l'histoire et maintenant nous avons plusieurs politiciens qui prennent le train en marche.

Cela m'a fait penser au coût des ordonnances en général. Manière, au bon vieux temps du milieu des années 80, quand je suis entré dans le monde du travail, J'ai eu une quote-part de 5 $ sur mes ordonnances. Au cours des années, à mesure que les régimes d'assurance se sont transformés et que les HMO ont été inventés et que les employeurs ont commencé à chercher des moyens d'économiser de l'argent, nous avions un plan d'ordonnance à plusieurs niveaux qui commençait à 5 $ pour les médicaments génériques de base et se terminait à 50 $ pour les produits vraiment importants.

Aujourd'hui, dans le cadre du régime d'assurance de l'entreprise de mon mari, nous avons 3 $, 000 franchise annuelle que nous devons rencontrer. Jusqu'à ce que nous atteignions ces 3 000 $, nous payons de notre poche pour TOUT. Cela a fini par être toute une éducation, d'autant plus que nous sommes à l'âge où il existe des médicaments quotidiens pour des choses comme la tension artérielle et la prostate. Heureusement (ou malchance), nous avons eu une mauvaise santé et avons atteint la franchise pour la première fois, environ au milieu de l'année.

Ce sont ces types de régimes à franchise étendue (pour lesquels je pense que de plus en plus d'entre nous optent pour économiser d'avance sur les primes prélevées sur le chèque de paie) qui rendent beaucoup d'entre nous douloureusement conscients du coût total de médicaments d'ordonnance.

Comme Matthew Herper l'a récemment noté dans un article sur forbes.com, « Si un client paie un ticket modérateur de 73 $ sur un appareil de 600 $, Ceci est une bonne affaire. Mais beaucoup de consommateurs n'ont plus simplement une quote-part sur leurs achats de médicaments. Ils ont une franchise importante - une somme d'argent qu'ils doivent dépenser avant que leur assurance ne démarre. Un sondage de la Kaiser Family Foundation en septembre dernier a révélé que 24 % des consommateurs avaient des plans à franchise élevée. ObamaCare est l'une des raisons de l'augmentation, mais un autre est que les employeurs se tournent plus fréquemment vers ces plans. Rappelles toi, trop, ce sont les assureurs qui déterminent les coûts pour les consommateurs en manipulant les quotes-parts, remises et rabais, pas Mylan.

Et dans plusieurs entretiens, La directrice générale de Mylan, Heather Bresch, a tenu à souligner que Mylan n'obtient « que » 275 $ sur le prix catalogue de 608 $ pour deux EpiPens.

À la recherche de médicaments abordables

Le coût élevé de ses ordonnances a conduit mon mari en mission pour trouver le moyen le moins coûteux de gérer cela. Parce que même les génériques - s'il y en a - ne sont plus bon marché. Il a découvert un site Web appelé GoodRX, qui non seulement lui montrait le prix de ses médicaments dans toutes nos pharmacies de la région, mais a également offert un bon de réduction important. Alors mon mari prend maintenant ses médicaments chez WalMart, ce qui est considérablement moins cher que les autres pharmacies de notre région, et utilise les coupons. Il existe d'autres sites Web similaires.

Une autre stratégie intelligente consiste à toujours demander à votre médecin des échantillons et des coupons. Ils ont des placards PLEINS d'échantillons. Notre fils a de l'acné, et quand nous sommes allés chez le médecin pour le faire examiner, il a prescrit deux médicaments, l'un étant Epiduo. Il s'agit de 300 $ à 400 $ pour 1 petit tube et ce n'est pas couvert par la plupart des régimes d'assurance-maladie et d'assurance (y compris le nôtre). Maintenant, l'acné n'est pas mortelle, mais pour un garçon de 15 ans, ça peut en avoir l'air.

Heureusement, notre médecin m'a chargé d'échantillons et m'a également donné un coupon à usage unique. Nous l'avons rempli une fois, en utilisant ce coupon (coût pour nous 45 $). Depuis lors, nous avons juste utilisé les échantillons. Sa prescription de phosphate de clindamycine était presque aussi chère, mais j'ai découvert qu'il existe des crèmes en vente libre qui contiennent le même ingrédient, et avec des coupons de pharmacie, je peux l'obtenir moins cher qu'avec des remises sur ordonnance.

Chasse aux rabais, remises et bons de réduction, demander à votre médecin autant d'échantillons qu'il en aura besoin, faire du shopping de pharmacie en pharmacie pour obtenir le meilleur prix (la disparité entre les magasins est également choquante), et s'assurer que vous comprenez votre couverture d'assurance et que vous en tirez le meilleur parti - ce sont toutes des clés pour vous aider à gérer le coût de vos médicaments. Il va sans dire, Je n'attends pas avec impatience ces années dorées, lorsque nos médicaments augmentent et que notre capacité de payer diminue.

Et toi? Quels conseils avez-vous pour gérer le coût de vos ordonnances? Dites-le nous ici dans les commentaires ou sur notre page Facebook !