Informations générales sur l'assurance - Facturation de votre compagnie d'assurance secondaire

Facturation de votre assurance secondaire entreprise peut être une tâche ardue si vous n'êtes pas pleinement conscient du processus. Les informations fournies ci-dessous sont essentielles pour vous aider tout au long de ce processus afin que cela ne vous semble pas si accablant. Comprendre les termes utilisés par les compagnies d'assurance, déterminer si une politique est principale ou secondaire et le processus de facturation contribuera à rendre cela plus gérable.

Conditions de la compagnie d'assurance

Les compagnies d'assurance utilisent des termes tels que primaire, secondaire, explication des prestations (EOB) et des réclamations. L'assurance primaire signifie qu'il s'agit de la police d'assurance qui sera utilisée en premier lorsque vous recevrez des services médicaux. Parfois, la politique est primaire parce que c'est votre seule politique et dans une situation où vous avez deux politiques, les compagnies d'assurance prennent cette décision. Le formulaire d'explication des prestations peut être utilisé lorsqu'il existe deux polices et que vous devez envoyer une copie de ce formulaire (EOB) à votre fournisseur secondaire. Ce formulaire explique quels sont les avantages de ce régime d'assurance. Une réclamation d'assurance fait référence à la facture envoyée à la compagnie d'assurance pour les services que vous avez reçus.

Déterminer le primaire ou le secondaire

Lorsque vous avez deux compagnies d'assurance qui vous couvrent, il est important qu'ils se connaissent. Initialement, lorsque vous recevez une couverture d'une deuxième assurance, assurez-vous d'appeler les deux compagnies d'assurance et de les informer de l'autre police. Lors de cet appel téléphonique, il est important de leur fournir le nom de la compagnie d'assurance, votre numéro d'identification, et qui est le souscripteur de la police. À ce moment-là, ils seront en mesure de déterminer quelle couverture sera primaire ou secondaire. Les compagnies d'assurance ont leur propre méthode pour déterminer cela et de nombreuses personnes pensent à tort que l'assurance primaire est la police que vous avez souscrite en premier. Ce n'est pas le cas. Si vous n'avisez pas chaque entreprise de l'autre politique, cela peut entraîner des conséquences au moment de la facturation et vous pourriez devoir plus d'argent que si elles étaient correctement informées.

Processus de facturation

La première étape de ce processus consiste à soumettre les réclamations à votre compagnie d'assurance principale. Dans certains cas, le fournisseur soumettrait les demandes et dans d'autres situations, vous soumettriez vos demandes. Une fois le paiement reçu de l'assurance primaire, vous devrez envoyer la demande de règlement avec le formulaire d'explication des prestations à votre compagnie d'assurance secondaire. À ce stade, le secondaire examinera le solde impayé par le primaire afin de déterminer ce qu'il doit payer.

Tenir un registre

Si vous avez des questions concernant vos polices d'assurance, vous pouvez appeler votre compagnie d'assurance au numéro indiqué au dos de votre carte. En raison de la taille si importante des compagnies d'assurance, avec autant de représentants du service client, assurez-vous d'écrire le nom de la personne avec qui vous avez parlé ainsi que l'heure et la date de votre appel. Garder une trace de vos contacts avec eux aidera à réduire votre confusion si vous deviez parler à plusieurs personnes différentes.

Répartition

Lorsque deux polices d'assurance couvrent un sinistre, le processus de répartition détermine combien chaque police paiera pour le montant total réclamé. La répartition signifie littéralement la division de la somme en portions appropriées. Par exemple, si la police A accepte de payer 70 pour cent du total d'un sinistre couvert, et la police B s'engage à payer 30 pour cent du total d'une réclamation couverte, l'assuré recevrait une couverture à 100 pour cent en divisant la réclamation de manière appropriée entre les deux polices. Les deux compagnies d'assurance travailleront ensemble pour s'assurer que la réclamation est payée de manière appropriée.