5 choses à savoir sur l'assurance maladie si vous planifiez un bébé

Envisagez-vous d'essayer de tomber enceinte ? Voici quelques éléments clés à savoir sur l'assurance maladie en premier.

Envisagez-vous d'essayer de tomber enceinte ? Voici quelques éléments clés à connaître en premier lieu sur l'assurance maladie.

Si vous envisagez d'agrandir votre famille, il est important de réaliser que cela peut s'accompagner de toute une série de frais médicaux supplémentaires.

Vous voudrez vous assurer de comprendre lesquelles de ces dépenses sont couvertes par l'assurance maladie afin de pouvoir estimer vos débours. Et si vous en avez l'occasion, vous voudrez peut-être même vérifier si votre couverture d'assurance actuelle est réellement la bonne police pour vous.

La recherche d'une assurance maladie lors de la planification d'un bébé pourrait vous faire économiser une fortune à long terme, ou au moins vous permettre de budgétiser de grosses dépenses afin que vous ne finissiez pas par chercher les cartes de crédit et accumuler beaucoup de dettes pendant le processus. Si vous ne savez pas par où commencer pour examiner la couverture ou les coûts, voici cinq choses que vous devez savoir sur l'assurance maladie afin de pouvoir vous préparer.

1. La plupart des polices d'assurance doivent fournir au moins une certaine couverture pour les soins prénataux

La bonne nouvelle si vous envisagez de tomber enceinte est que les assureurs maladie sont généralement tenus par la loi de vous aider à couvrir au moins certains frais de grossesse. En effet, la loi sur les soins abordables a fait de la couverture des soins de maternité une prestation de santé essentielle que tous les régimes d'assurance maladie éligibles doivent fournir.

La grossesse est également considérée comme une condition préexistante, et l'ACA interdit la discrimination sur la base de problèmes médicaux existants. Cela signifie que si vous n'êtes pas inscrit à une couverture ou si vous souhaitez changer de police d'assurance, un assureur devra vous couvrir (à condition que vous vous inscriviez pendant l'inscription ouverte ou une autre période d'inscription admissible).

Cependant, si vous avez une assurance à court terme ou un plan bénéficiant de droits acquis avant l'adoption de l'ACA, vous ne pouvez pas avoir une couverture pour n'importe laquelle de vos visites prénatales, car ces régimes ne sont pas assujettis au mandat de couverture des soins de maternité. Vous voudrez peut-être changer de police lors de l'inscription ouverte à une police qui offre une couverture plus large si vous savez que vous essaierez de tomber enceinte bientôt.

L'inscription ouverte offre également le moment idéal pour tout le mondee pour comparer les politiques. Si vous savez que vous allez bientôt avoir un bébé, vous pouvez décider de mettre à niveau votre régime actuel vers un régime avec une franchise plus faible ou une couverture plus complète, même si les primes sont plus élevées. Changer de plan pourrait en valoir la peine lorsque la grossesse est imminente afin que vous puissiez obtenir de votre assureur une couverture autant que possible.

2. La couverture du traitement de l'infertilité peut être très limitée

Environ une femme sur 10 aux États-Unis est aux prises avec l'infertilité, selon l'Office on Women's Health. Si vous êtes l'un d'entre eux, vous voudrez vérifier très attentivement votre couverture d'assurance pour voir quelle couverture contre l'infertilité - le cas échéant - est disponible.

De nombreuses polices d'assurance offrent une couverture très limitée pour les traitements de fertilité, voire aucune couverture. Si tel est le cas, vous pourriez envisager de payer des dizaines de milliers de dollars de votre poche pour les soins dont vous avez besoin pour tomber enceinte. Vous devrez peut-être contracter un prêt personnel pour financer vos traitements de fertilité, ou vous pouvez envisager de travailler avec une clinique qui offre un financement ou offre un programme à risques partagés.

3. Les soins hors réseau pourraient être beaucoup plus coûteux

Bien que votre assurance offre probablement une couverture pour les soins de maternité, il y a de fortes chances que vous deviez vous adresser à un fournisseur de soins du réseau pour vous assurer de ne pas faire face à de grosses factures médicales.

Les médecins du réseau participent avec votre assureur et ont convenu d'accepter les tarifs payés par votre assureur pour les services. Si vous vous adressez à un fournisseur hors réseau, vous devrez peut-être respecter une franchise différente et plus élevée, ou votre assureur peut ne fournir aucune couverture. Le fournisseur peut également facturer plus que ce que votre compagnie d'assurance est disposée à payer pour un service médical particulier, ce qui pourrait vous obliger à payer la différence.

Malheureusement, il est courant que les femmes enceintes soient surprises par des frais de garde hors réseau. Cela peut se produire, par exemple, parce qu'un prestataire de l'hôpital où elle accouche est hors réseau ou parce qu'un laboratoire qui traite certaines analyses de sang ne fait pas partie du réseau.

Assurez-vous de choisir un fournisseur de soins qui participe avec votre assureur et faites savoir à votre médecin et à l'hôpital que vous souhaitez continuer à recevoir des traitements de professionnels de la santé du réseau chaque fois que cela est possible.

4. Vous pouvez faire face à des coûts importants pour la naissance

Donner naissance entraîne des difficultés financières pour de nombreuses familles car les coûts associés à l'accouchement sont souvent assez élevés.

Il est courant que les polices d'assurance maladie facturent des frais de coassurance substantiels pour les séjours à l'hôpital. Bien qu'accoucher dans une maison de naissance ou à domicile avec l'aide d'une sage-femme puisse être beaucoup moins cher, certains assureurs ne paieront pas du tout les accouchements hors hôpital.

Lisez attentivement votre police d'assurance pour savoir quel pourcentage des frais d'hospitalisation vous devrez engager ou pour savoir si l'accouchement naturel hors de l'hôpital dont vous rêvez devra être payé de votre poche. Ensuite, commencez à économiser de l'argent pour ces dépenses si vous êtes obligé de les payer.

5. Votre bébé a probablement une franchise distincte

À la naissance de votre bébé, vous pouvez supposer qu'il ne recevra que les soins nécessaires dans le cadre de vos frais d'accouchement. Mais ce n'est pas nécessairement le cas.

Les bébés sont des personnes distinctes de leur mère ou de leur père, c'est pourquoi de nombreux assureurs exigent qu'ils respectent leur propre franchise avant que leurs soins ne soient couverts. Si votre bébé a besoin d'interventions médicales après la naissance, vous devrez peut-être d'abord payer la franchise avant que votre assurance ne commence à couvrir certaines factures.

Assurez-vous de comprendre comment votre assurance maladie couvrira vos frais

Les cinq éléments ci-dessus sont essentiels à garder à l'esprit lors de l'examen de votre police d'assurance maladie avant de tomber enceinte ou lors de l'achat d'une couverture si vous envisagez d'agrandir votre famille.

Vous pouvez vous préparer à l'avance à l'impact financier de la grossesse et prendre des mesures avant de concevoir, comme acheter une assurance complète, pour vous assurer que vos coûts sont aussi bas que possible. Les enfants coûtent cher, vous voudrez donc conserver votre argent pour le moment où le bébé arrivera. Cela vaudra bien vos efforts.