Comment perdre la couverture Medicaid

Medicaid offre une couverture des soins de santé, à peu ou pas de frais, aux personnes à faible revenu. Le programme est géré en collaboration entre les gouvernements fédéral et des États, mais la couverture diffère d'un état à l'autre . Vous pouvez perdre votre couverture Medicaid pour un certain nombre de raisons, y compris le déplacement vers un état dans lequel vous n'êtes pas éligible. Certaines raisons de la perte de couverture que vous avez peut-être anticipées. Par exemple, à l'échelle nationale, le programme couvre les femmes enceintes à faible revenu, mais il se peut que vous ne soyez plus éligible une fois votre bébé né.

Normes fédérales d'admissibilité

Au niveau fédéral, Medicaid prend en charge les personnes à faible revenu :

• femmes enceintes
• familles et enfants
• personnes handicapées
• personnes agées.

Si vous recevez Medicaid dans le cadre d'une couverture familiale, vous pouvez perdre votre éligibilité une fois que vous avez 19 ans. Les qualifications pour les adultes célibataires sont beaucoup plus strictes.

Conseil

Si votre état met en œuvre l'extension Medicaid de la Loi sur les soins abordables, vous êtes admissible à la couverture si votre revenu atteint jusqu'à 138 pour cent du seuil de pauvreté fédéral. Si votre état ne met pas en œuvre l'extension Medicaid, vous pouvez perdre votre couverture si vous n'appartenez pas à l'une des catégories nationales de Medicaid.

Revenu de sécurité supplémentaire et Medicaid

Si vous avez reçu des paiements de revenu de sécurité supplémentaire et que vous retournez au travail, vous pouvez généralement conserver votre couverture Medicaid, même si vous gagnez maintenant trop pour être admissible au SSI. C'est aussi longtemps que vous êtes toujours handicapé ou aveugle, les critères du SSI, avec un faible revenu, et répondre aux autres exigences SSI. Le montant que vous pouvez gagner tout en étant admissible à Medicaid dépend de la réglementation de l'État. Les autres exigences pour conserver Medicaid comprennent :

• vous ne pouvez pas travailler sans les prestations de Medicaid
• vos revenus bruts ne suffisent pas à remplacer Medicaid, SSI et financement public pour les accompagnateurs nécessaires
• votre éligibilité au paiement SSI a duré au moins un mois.

Conseil

Se marier et perdre votre SSI parce que vos revenus combinés dépassent les limites d'admissibilité ne signifie pas nécessairement que vous perdrez la couverture Medicaid. Tout dépend de votre état de résidence, et si vous répondez toujours aux critères de rétention de Medicaid. Si vous perdez Medicaid, vous pouvez bénéficier de la couverture et des subventions de la Loi sur les soins abordables.

Niveaux de revenu

Bien que gagner plus d'argent ou recevoir plus de revenus soit généralement une bonne chose, cela peut signifier que vous n'êtes plus éligible à Medicaid. La clé est votre revenu et les normes d'éligibilité de votre état. Ces normes se reflètent soit dans le revenu mensuel, soit dans un pourcentage du FPL pour le nombre de personnes dans votre famille. Par exemple, à partir de 2014, un adulte célibataire en Californie n'est pas éligible une fois que son revenu mensuel dépasse 1 $, 293, tandis qu'un adulte célibataire dans le Wisconsin ne peut pas avoir un revenu mensuel supérieur à 924 $. En 2015, 29 États ont fixé les niveaux d'éligibilité à Medicaid pour les parents - et autres adultes - à 138 pour cent du FPL. Depuis 2015, c'était 16 $, 243 pour un adulte seul.

Fraude Medicaid

Bien sûr, si vous fraudez le programme Medicaid, vous pouvez perdre votre couverture. Voici des exemples de fraude de destinataire :

• Prêter votre Medicaid à d'autres
• Ne pas déclarer les revenus ou les changements de ressources
• Donner ou vendre des médicaments Medicaid à d'autres
• Ne pas déclarer d'emploi
• Ne pas déclarer d'autres membres du ménage.

Dans de nombreux États, La fraude Medicaid est traitée comme un grand larcin. En cas de condamnation, non seulement vous pouvez perdre votre éligibilité à Medicaid, mais vous pourriez faire face à des privilèges sur votre maison ou d'autres biens et à des poursuites civiles. Vous pouvez même aller en prison.

Incarcération, Institutionnalisation et Medicaid

Si vous êtes incarcéré, Medicaid ne paie pas les soins médicaux. Cependant, vous pouvez demander Medicaid en prison ou en prison afin de recevoir des prestations plus rapidement après votre libération. Certains États autorisent les personnes incarcérées à rester sur Medicaid, même s'ils ne perçoivent pas de prestations pendant leur séjour en prison ou en prison.

Les personnes institutionnalisées dans des établissements autres que les prisons ou les prisons sont généralement en mesure de conserver la couverture Medicaid, tant que l'installation répond aux normes de certification étatiques et fédérales.

Modifications de la loi de l'État

Vous pouvez perdre votre éligibilité à Medicaid même si votre revenu reste le même. L'état dans lequel vous vivez peut modifier les normes d'admissibilité et les limites de revenu inférieures, lié à un pourcentage du seuil de pauvreté fédéral. Par exemple, si un État qui liait auparavant les niveaux d'éligibilité à 201% du FPL abaisse la norme à 155%, un certain nombre de résidents perdront les prestations de Medicaid. Lorsque le Connecticut a apporté ce changement dans son budget de l'État, environ 23, 700 parents à faible revenu ont perdu leur couverture.