Comment se qualifier pour COBRA si j'arrête ?

Si vous bénéficiiez de prestations de soins de santé par l'intermédiaire de votre ancien employeur et que vous êtes maintenant sans emploi en raison d'un événement admissible, y compris si vous quittez votre emploi, vous êtes admissible aux avantages de la couverture continue par le biais de COBRA, la loi de rapprochement budgétaire omnibus consolidé. COBRA établit le droit pour les employés de conserver leur couverture pendant une durée limitée après la fin de leur emploi. Comme il faut plusieurs mois à certaines personnes pour retrouver un emploi après en avoir perdu un, COBRA fournit une bouée de sauvetage pour les chômeurs qui ont perdu leur emploi sans faute de leur part.

Coût de COBRA pour un ancien employé

Malheureusement, La couverture de continuation COBRA pour un chômeur est plus chère que les primes que paient les salariés actifs pour la couverture santé collective, puisque les employeurs paient généralement une partie des coûts de couverture pour les employés actifs. Les chômeurs ne bénéficient pas de cotisations patronales.

Se qualifier pour COBRA

COBRA exige que les employeurs offrent une couverture continue aux employés qui étaient couverts par la loi ainsi qu'à leurs conjoints, ex-conjoints et enfants à charge, en supposant que la couverture maladie collective est perdue en raison d'événements spécifiés dans la loi.

Quoi de plus, la Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act s'applique généralement aux entreprises qui proposent une assurance maladie, comme les régimes collectifs d'assurance-maladie des employeurs du secteur privé comptant 20 employés ou plus. De même, COBRA s'applique aux gouvernements étatiques ou locaux avec un nombre égal d'employés.

Organisations non admissibles

COBRA, cependant, ne s'applique pas aux régimes de santé que les églises ou le gouvernement fédéral parrainent. Vous pouvez vérifier auprès de ces organisations pour voir quelle couverture elles offrent aux anciens employés.

Lois des États concernant le maintien de la couverture

Certaines lois d'État établissent le droit pour les employés de conserver leur couverture d'assurance maladie pendant une durée limitée après la fin de leur emploi. Le bureau du commissaire aux assurances de votre état peut vous fournir des informations supplémentaires concernant le maintien de la couverture d'assurance.

Trois règles régissant la qualification COBRA

Vous avez droit à la continuation de la couverture COBRA si votre situation personnelle répond à trois critères :COBRA couvre votre régime collectif de santé, un événement admissible se produit et vous êtes un bénéficiaire admissible pour cet événement

Couverture du plan de santé COBRA

Selon le département américain du Travail, COBRA couvre les régimes de santé collectifs parrainés par les employeurs du secteur privé et les États ou les collectivités locales, en supposant que ces organisations employaient au moins 20 employés pendant plus de 50 pour cent de leurs jours ouvrables typiques au cours de l'année civile précédente. Les employés à temps plein et à temps partiel sont inclus dans ce calcul.

Occurrence de l'événement de qualification

Un événement admissible est un événement qui entraîne la perte de la couverture d'assurance-maladie collective d'un individu. L'événement admissible lui-même détermine quels anciens employés sont des bénéficiaires admissibles pour cet événement et la période pendant laquelle un régime doit offrir une couverture de continuation.

Les événements qualifiants pour l'employé comprennent la cessation d'emploi de l'employé pour une raison autre qu'une faute grave ou une réduction du nombre d'heures de travail de l'employé.

Les événements éligibles pour un conjoint ou un enfant à charge d'un employé couvert comprennent les deux événements décrits ci-dessus et l'éligibilité de l'employé couvert à Medicare, le divorce ou la séparation de corps de l'employé couvert d'un conjoint et le décès de l'employé couvert.

L'employé est un bénéficiaire qualifié

Un bénéficiaire qualifié COBRA est un employé qui est inscrit à un régime d'assurance-maladie collectif le jour précédant un événement admissible qui a entraîné la perte de couverture de l'employé. Alternativement, le bénéficiaire admissible est le conjoint de l'employé, ex-conjoint ou enfant à charge.

Aussi, en cas de faillite d'un employeur parrainant un régime de santé, un employé retraité, le conjoint et les enfants à charge de l'employé peuvent être des bénéficiaires admissibles. D'autres personnes autorisées à participer au régime d'assurance-maladie collective pourraient également être des bénéficiaires admissibles.

COBRA, ou la loi consolidée de réconciliation budgétaire omnibus, exige que les régimes d'assurance-maladie collectifs continuent de fournir, à titre temporaire, une couverture maladie collective qui, autrement, pourrait ne pas être offerte aux anciens employés. Pour bénéficier de la couverture, le statut de l'ancien salarié doit répondre à trois critères :COBRA couvre votre régime collectif de santé, un événement admissible se produit et vous êtes un bénéficiaire admissible pour cet événement.