Quelle est la définition de la couverture santé complète?

La couverture santé peut être difficile à comprendre. Il y a tellement de termes que vous devez comprendre lorsque vous parlez de régimes d'assurance médicale que vous pouvez avoir l'impression que vous devez être un médecin pour tout comprendre. Si vous vous demandez ce qu'est une « couverture santé complète, " vous devez considérer plusieurs choses différentes.

Couverture complète vs couverture de base

Une couverture complète signifie généralement que vous pouvez recevoir tous les traitements dont vous avez besoin et qui sont offerts par votre fournisseur de soins de santé. La couverture de base est généralement limitée à des soins préventifs et des bilans limités, et certains services d'urgence.

La couverture complète varie selon le fournisseur d'assurance

Chaque compagnie d'assurance médicale va définir la « couverture complète » un peu différemment. Généralement, une couverture complète signifie que vous devriez pouvoir consulter un médecin pour tout, des examens réguliers aux situations d'urgence. Pour vraiment savoir ce que votre entreprise vous apporte, vous allez devoir demander une copie de votre police et la lire d'un bout à l'autre. Pour la plupart des polices à couverture complète, il y aura une section dans votre police appelée "avenant d'exclusion" qui répertorie les conditions médicales pour lesquelles vous n'êtes pas couvert, vous pouvez donc supposer que vous serez couvert pour presque tout le reste. La lecture de votre politique prend du temps, donc si vous avez besoin de réponses rapides sur ce qui est couvert, appelez votre assureur et demandez.

Conditions de votre plan

Même si vous avez un régime d'assurance-maladie complet, vous devez connaître les termes de votre police. Ce n'est pas parce que le titre dit une couverture complète que vous êtes couvert en toutes circonstances. Par exemple, votre assurance ne peut être efficace que si vous vous rendez chez certains médecins dans certains hôpitaux. Vous devrez peut-être payer votre traitement à l'avance en vertu de certaines politiques, ou vous pouvez être responsable d'une quote-part ou d'une franchise coûteuse. Vous devrez peut-être également demander une approbation préalable avant de recevoir une aide médicale, ou votre assurance pourrait refuser votre réclamation. Assurez-vous de connaître au moins les termes de base de votre plan avant de devoir consulter un médecin.

Circonstances spéciales et soins de santé

Une chose que vous devez savoir à propos de la couverture santé complète, c'est qu'elle couvre les soins médicaux généraux, mais pas de conditions ou circonstances médicales particulières. Par exemple, l'assurance maladie à long terme fournit au patient des soins comme le bain, s'habiller et généralement s'occuper d'une personne handicapée mentale ou physique. Cette assurance peut être utilisée pour prendre soin d'une personne dans une maison de retraite ou un hospice, et ne serait pas couvert par un régime de couverture complet normal.