Déductible vs. Co-payer

Les franchises et les quotes-parts sont deux types de frais remboursables associés aux régimes d'assurance. Santé, vision et assurance dentaire peuvent avoir des co-paiements - raccourci pour co-paiement. La plupart des types d'assurance, y compris les assurances auto et habitation, peut avoir des franchises, et certains plans ont les deux. Votre police d'assurance décrit les frais remboursables associés à votre couverture.

Déductible

Une franchise est le montant en dollars des services couverts dont vous êtes responsable avant que votre régime d'assurance ne commence à vous couvrir. La plupart des franchises couvrent une année civile, ce qui signifie que chaque 1er janvier, votre franchise recommence. Par exemple, votre assurance dentaire a une franchise annuelle de 150 $. Vous avez atteint votre franchise en juin 2010, et votre plan commence à couvrir les services. Le 1er janvier 2011, vous devez payer à nouveau les 150 $.

Votre franchise peut être différente selon les services de votre régime, et si le régime couvre votre famille, il peut y avoir une franchise pour chaque membre ainsi qu'une franchise familiale. Par exemple, votre régime peut avoir une franchise de 25 $ pour chaque membre de votre ménage et une franchise de 75 $ pour votre famille.

Co-payeur

Une quote-part est un montant fixe que vous payez de votre poche pour voir une santé, fournisseur de soins dentaires ou de vision. Par exemple, votre régime peut prévoir une quote-part de 15 $ pour que vous consultiez un médecin de soins primaires et une quote-part de 30 $ pour un spécialiste. Votre quote-part peut également être basée sur les services que vous recevez. Votre quote-part pour un examen physique annuel, par exemple, peut être 0 $, mais les autres visites chez le médecin de soins primaires peuvent coûter 15 $.

Franchise par rapport à la quote-part

Les franchises sont généralement d'un montant plus élevé qu'une quote-part. Certains régimes d'assurance peuvent avoir une franchise de 500 $ ou plus, tandis que les co-paiements sont généralement inférieurs à 50 $. Votre régime d'assurance précisera si vous devez payer la franchise avant que votre quote-part ne s'applique ou si vous pouvez payer le montant de votre quote-part pour certains services, même si votre franchise n'est pas respectée. Votre régime d'assurance maladie, par exemple, peut avoir une franchise de 250 $, mais toutes les visites chez le médecin généraliste ont une quote-part de 10 $, même si votre franchise n'a pas été respectée.

Coassurance

Votre santé, l'assurance dentaire ou ophtalmologique peut également comporter une coassurance - un pourcentage des services couverts que vous êtes responsable de payer. Par exemple, votre plan peut avoir une coassurance de 20 pour cent pour les visites de spécialistes, donc si votre visite chez un spécialiste coûte 400 $, vous paieriez 80 $. Votre régime d'assurance peut comporter une coassurance, co-payeur, une franchise ou les trois.