Pourquoi l'insuline est-elle si chère ?

Selon l'Association américaine du diabète, ​ 34 millions Les Américains ont reçu un diagnostic de diabète. Parmi ceux-ci, presque 1.6 million vous souffrez de diabète de type 1 (T1) et avez besoin d'un traitement à l'insuline.

Malheureusement, le prix de l'insuline a augmenté de façon spectaculaire ces dernières années et a contraint de nombreux diabétiques à réduire leur traitement - au détriment de leur santé. Les raisons des augmentations de prix et de l'absence d'un substitut générique à moindre coût sont complexes et non transparentes.

Voici les facteurs qui semblent maintenir le coût de l'insuline si élevé.

Pourquoi l'insuline est-elle si chère ?

En premier lieu, trois sociétés – Eli Lilly, Novo Nordisk et Sanofi – contrôle ​ 90 pour cent de l'approvisionnement mondial en insuline. Dans beaucoup de pays, une seule de ces sociétés est fournisseur, ils ont donc le monopole et peuvent fixer le prix qu'ils veulent.

Bien qu'ils ne soient pas considérés comme un monopole, ces trois sociétés ont continuellement augmenté le prix catalogue de l'insuline au fil des ans de concert et ont agi pour exclure tout concurrent.

Pourquoi n'existe-t-il pas de générique ?

Bien que l'insuline générique ait été développée par d'autres fabricants, ils sont payés par les trois principaux producteurs pour ne pas produire et vendre leur insuline générique sur le marché. Cette stratégie est connue sous le nom d'accord de paiement pour retard dans lequel le fabricant de génériques reconnaît les brevets originaux de la société pharmaceutique et s'engage à ne pas entrer sur le marché.

Cet arrangement permet en fait à un fabricant de payer un autre fabricant pour ne pas devenir un concurrent en entrant sur le marché. Par conséquent, il n'y a pas d'insuline générique sur le marché.

Quelles forces du marché sont à l'œuvre ?

Les fabricants d'insuline prétendent qu'ils doivent augmenter les prix catalogue afin de répondre aux demandes des gestionnaires de prestations pharmaceutiques (PBM) et des compagnies d'assurance maladie. Ils disent que les PBM, les pharmacies et les caisses d'assurance-maladie essaient toutes de négocier pour plus de rabais, frais et remises.

Une étude de l'American Diabetes Association en 2018 a révélé que ces négociations entre tous les intermédiaires pour une part accrue des bénéfices obligeaient les fabricants à augmenter les prix catalogue.

Ces coûts accrus dans la chaîne d'approvisionnement sont répercutés sur les régimes d'assurance, ce qui à son tour entraîne des primes plus élevées et des co-paiements plus élevés pour le consommateur. C'est l'utilisateur final qui finit par payer pour tous les bénéfices accrus que chaque partie tire de la distribution d'insuline.

L'étude de l'ADA a noté que le manque de transparence dans la chaîne d'approvisionnement en insuline rendait impossible de déterminer exactement combien de bénéfices chaque partie a reçu et exactement qui était responsable de la hausse des prix. Comme vous pouvez vous y attendre, chaque partie blâmait les autres.

Quel est le rôle des brevets ?

Les brevets sont destinés à protéger l'investissement du propriétaire dans la recherche et le développement et à lui donner le temps de récupérer ses dépenses. Cependant, les brevets sont censés avoir une durée limitée jusqu'à leur expiration. Mais ce n'est pas le cas avec l'insuline.

Alors que les principaux fabricants d'insuline ont des brevets sur leurs formules d'insuline qui ont des dates d'expiration, ils apportent simplement de petits changements à la formule ou peaufinent leurs processus de fabrication et déposent de nouveaux brevets. De cette façon, ils sont en mesure de continuer à profiter des avantages de la protection par brevet année après année sans fin apparente.

Qu'est-ce que cela signifie pour les diabétiques ?

Actuellement, il n'y a pas de remède pour le diabète de type 1. Les traitements se sont principalement concentrés sur la gestion du diabète avec de l'insuline, régime et exercice. Malheureusement, la hausse des prix a contraint de nombreux diabétiques à réduire leurs prescriptions d'insuline, en particulier pour les personnes âgées vivant avec un revenu fixe. Cette pratique est à la fois dangereuse et malsaine car elle entraîne de graves complications.

Quelles organisations travaillent pour le changer ?

L'Open Insulin Foundation est une organisation à but non lucratif créée pour fournir de l'insuline à des prix abordables. Leur objectif est de développer des procédés de fabrication d'insuline pouvant être implantés dans les communautés et de fournir aux citoyens locaux une insuline abordable.