Assurance accident :les fondamentaux

L'assurance accident est une couverture d'assurance qui fournit une indemnité en cas d'accident. Le type de couverture courant est connu sous le nom d’assurance décès et mutilation accidentels. La prestation payable est fondée sur la perte qui se produit, qui était de nature accidentelle, entraînant le décès de l'assuré ou la perte de membres.

Il existe des termes et des concepts fondamentaux associés à l'assurance-accidents qui sont les mêmes que pour tous les types d'assurance. Toute couverture d'assurance est conçue pour restaurer à sa valeur d'origine un assuré en raison de tout risque entraînant une perte ou une réduction de valeur. Cette restauration pour cause de perte repose sur le principe de l'indemnisation. Le but de l'assurance n'est pas de produire un gain mais de protéger contre une perte sans gain, ce qui est un pur risque.

Types de politiques

Le type de polices le plus courant est la mort accidentelle et la mutilation ou l'AD&D. Les couvertures AD&D sont vendues en tant que polices autonomes ou peuvent être incluses en tant qu'avenant à une police d'assurance-vie individuelle ou collective.

Lorsqu'il est inclus en tant qu'avenant à une police d'assurance-vie, la prestation payable aux bénéficiaires de l'assuré est généralement de 2 fois le capital assuré ou le capital-décès de la police. C'est ce qu'on appelle la double indemnité.

Définition de l'accident

Un accident est défini comme tout événement, ce qui entraîne des pertes dont les résultats étaient imprévus. Ceci est connu comme un test de blessure corporelle accidentelle pour les accidents. Cela diffère de la définition plus stricte connue sous le nom de test de ressources accidentelles. Avec des tests de moyens accidentels, l'assuré non seulement ne savait pas que le risque allait produire une perte, mais il ne savait pas non plus que les événements menant au risque allaient produire une perte.

Nous considérons les moyens accidentels comme étant le test de « cause et effet » tandis que le test des blessures corporelles accidentelles est le test des « résultats seulement ». Si vous tombiez d'une échelle dont vous saviez qu'elle avait un échelon lâche, sous le test de cause, aucune prestation ne serait payable si vous tombiez et vous vous blessiez. La norme appliquée serait que vous auriez dû savoir que monter à l'échelle aurait causé des blessures. Sous le test de résultats, gravir la même échelle entraînerait le versement de prestations si vous n'aviez pas l'intention de vous blesser en conséquence.

Paiements du capital

Les polices AD&D versent un capital ou un montant de prestation à l'assuré ou aux bénéficiaires de l'assuré en cas de décès. Le capital est le montant nominal indiqué de la police.

Les prestations sont payables si le décès survenait à cause de l'accident ou si l'assuré subissait la perte de 2 membres, vue, parole ou audition.

Paiements de capital

Un capital moindre est payable en cas d'accident entraînant la perte d'un membre ou une perte partielle de l'ouïe ou de la vue. Le plus petit capital est généralement jusqu'à la moitié de la somme principale payable.

En plus des politiques AD&D, il existe des régimes individuels et collectifs accident et maladie, qui fonctionnent selon les mêmes prémisses que AD&D. Les régimes accident et maladie versent une indemnité pour couvrir les frais médicaux, généralement à court terme, en raison d'une blessure ou d'une maladie résultant d'un accident. Ce type de régime lorsqu'il est émis individuellement peut couvrir les accidents survenant sur une base professionnelle, à la fois au travail et en dehors ou lorsqu'il est émis en tant que régime collectif, à titre non professionnel ou en dehors du travail seulement. Les plans d'indemnisation des accidents du travail sont utilisés pour couvrir les accidents survenant au travail dans un cadre de groupe.