Comment remplir un formulaire HCFA-1500 ?

La quantité de paperasse générée dans le domaine des soins de santé peut sembler énorme. Si vous êtes un fournisseur de services de santé, la facturation à l'assureur d'un patient est généralement une tâche de routine. Dans la plupart des cas, si les services que vous avez fournis sont en dehors d'un séjour d'hospitalisation dans un hôpital, le formulaire que vous devez remplir est HCFA-1500. Ce document est assez simple et peut être utilisé pour facturer plusieurs assureurs.

Étape 1

Déterminer le type de couverture d'assurance dont dispose le patient. Le patient peut avoir plus d'un assureur. Utilisez la ligne 1 pour codifier que Medicaid est le seul assureur ou assureur primaire ; ou que le patient bénéficie de Medicare avec des prestations complémentaires de Medicaid ; ou qu'il existe un assureur tiers.

Étape 2

Si Medicaid est le seul assureur ou assureur principal, utiliser les lignes 1A, 2, 3, 5 et 10 pour identifier le patient. Remplissez la ligne 11D pour indiquer que Medicaid est l'assureur principal avec une couverture complémentaire d'un autre assureur.

Étape 3

Remplissez les lignes 14 et 16 pour enregistrer la date de la maladie. Utilisez les lignes 17 et 17a pour enregistrer les informations du médecin. Puis, utilisez les lignes 18 et 20 pour indiquer si les services ont été rendus dans un hôpital ou un laboratoire.

Étape 4

Complétez la ligne 21 pour enregistrer la CIM-9, ou code de diagnostic. Enregistrez le numéro d'autorisation préalable dans la case 23, si une autorisation préalable était requise.

Étape 5

Remplissez les lignes 24A à G pour enregistrer la date, lieu et type de service. Enregistrez également le CPT ou le code de procédure, le numéro de référence du code diagnostic, des charges, et jours ou unités de service.

Étape 6

Utilisez la ligne 28 pour enregistrer le total des frais. Remplissez la ligne 29 pour enregistrer le montant payé par le patient et la ligne 30 pour coder le solde dû.

Étape 7

Inscrivez les renseignements sur le médecin aux lignes 31 à 33.

Étape 8

Si le patient bénéficie de tout type de couverture de Medicare ou si un assureur tiers est l'assureur principal, compléter les lignes 1A, 4, 7, 10D, 11 (C et D), 29 et 30.

Étape 9

Si le patient est couvert par Medicaid, Medicare et un assureur tiers, remplissez les mêmes lignes qu'à l'étape 8.

Avertissement

La loi fédérale interdit le dépôt de réclamations illégales et de fausses déclarations de couverture d'assurance. Les contrevenants seront punis.

Choses dont vous aurez besoin

• HCFA-1500

• Identifiants personnels du patient

• Informations de l'assureur

• Codes CIM-9/CPT