Loi sur les soins abordables (ACA) :Comprendre la couverture maladie des personnes à charge

La loi sur les soins abordables a modifié les règles de l’assurance maladie à bien des égards. Les plus jeunes ont particulièrement bénéficié d'un changement, une règle selon laquelle les assureurs ne peuvent pas les retirer de la couverture de leurs parents simplement en raison de leur âge ou de l'adresse qu'ils habitent. Le ministère de la Santé et des Services sociaux indique que la couverture des jeunes adultes a augmenté de ​5,5 millions ​ plus de cinq ans après l'adoption de l'ACA.

La limite d'âge

L'ACA exige que vous puissiez être couvert par le régime d'assurance maladie de vos parents au moins jusqu'à ​26 ans ​, mais déterminer la date exacte peut être difficile selon le type de couverture dont dispose votre parent. Elle s'étend jusqu'au dernier jour de décembre de l'année au cours de laquelle vous atteignez 26 ans si vos parents ont un plan via le marché de l'assurance maladie, mais la date limite peut être dès votre 26e anniversaire pour d'autres plans. Les grands employeurs sont obligés de maintenir la couverture des personnes à la charge de leurs travailleurs jusqu'à la fin du mois au cours duquel ils atteignent 26 ans.

En vieillissant, vous bénéficiez d'une période d'adhésion spéciale aux polices d'assurance Marketplace.

Les polices souscrites indépendamment ont la possibilité de vous couvrir jusqu'à la fin du mois au cours duquel vous atteignez 26 ans ou jusqu'à la fin de l'année. Healthinsurance.org vous recommande de vérifier auprès de votre régime pour en être sûr et éviter toute mauvaise surprise.

Les règles sont généreuses

Vous pouvez être marié et avoir vos propres enfants, mais la règle ACA ne s'étend pas à vos enfants ou à votre conjoint.

Vos parents n'ont pas besoin de vous déclarer comme personne à charge dans leur déclaration de revenus pour que vous soyez admissible, et ils n'ont pas besoin de vous soutenir. Mais vous devez être l'enfant adopté ou biologique de vos parents. Les beaux-enfants et les enfants placés en famille d'accueil ne sont pas couverts, pas plus que les personnes à charge qui ne sont pas des citoyens américains ou des personnes naturelles et qui ne vivent pas aux États-Unis, au Canada ou au Mexique.

Peu importe si ou où vous fréquentez l'université. Vous n'êtes même pas obligé de vivre sous le toit de vos parents. Vous ne pouvez pas être exclu des prestations si vous refusez l'option de couverture d'assurance par le biais de votre propre emploi.

Tous les forfaits sont-ils concernés ?

L'ACA n'exige pas que les compagnies d'assurance respectent ces critères si elles n'ont jamais proposé de couverture pour personnes à charge en premier lieu. Et Medicare n'offre pas de couverture aux personnes à charge, ces polices constituent donc également une exception aux règles habituelles.

Les petits employeurs ne sont pas soumis au mandat d'employeur de l'ACA, ils sont donc exemptés de la règle des 26 ans. Ils ne sont pas du tout tenus de fournir une quelconque couverture aux employés. Les régimes d'assurance dentaire et d'assurance visuelle peuvent être exonérés s'ils ne sont pas inclus dans un régime d'assurance maladie sans que l'assuré n'ait à faire un choix supplémentaire et à augmenter sa prime pour l'acheter.

Tous les avantages sociaux doivent être mis à la disposition des personnes à charge sans frais supplémentaires.

Quand vous n'êtes plus couvert

Le mandat de l'ACA est généreux, mais vous finirez par vieillir hors de ses plans couverts. Vous avez plusieurs alternatives lorsque cela se produit.

Le vieillissement vous donne droit à une période d’inscription spéciale pour les polices d’assurance Marketplace. Vous n'avez pas besoin d'attendre la prochaine période d'inscription ouverte pour souscrire à votre propre plan. Vous pouvez faire une demande en fonction de vos propres revenus tant que vos parents ne vous déclarent pas comme personne à charge dans leur déclaration de revenus.

Vous pourriez également être admissible à une période d'inscription spéciale auprès du régime de votre employeur ou du régime de l'employeur de votre conjoint, mais vous devez généralement en faire la demande dans les 30 jours suivant la perte de la couverture parrainée par l'employeur de vos parents. Vous disposez de 60 jours après la perte de la couverture de vos parents pour vous inscrire spécialement à un plan Marketplace.