Qu'est-ce que la facturation directe et l'assurance ?

La facturation directe se produit lorsque les médecins ou les prestataires médicaux envoient leurs factures directement à la compagnie d'assurance maladie pour paiement, plutôt que de demander au patient de recevoir la facture et de déposer la demande. Cela élimine le besoin pour le patient de gérer l'interaction initiale avec la compagnie d'assurance. Cependant, cela n'élimine pas la nécessité pour un patient de payer des frais qui ne sont pas couverts par son contrat d'assurance.

Certains frais peuvent s'appliquer

Ce n'est pas parce qu'un fournisseur de soins médicaux propose la facturation directe qu'un patient n'aura pas à payer de sa poche. De nombreux plans nécessitent un ticket modérateur, qui est dû au moment où les services sont fournis. Après ça, chaque sinistre est évalué par l'assureur. La compagnie d'assurance enverra une explication des prestations qui détaille ce que l'établissement a facturé, ce que la compagnie d'assurance a payé, et si quelque chose le patient doit. Ce n'est pas un projet de loi; cependant, le patient est responsable de régler avec le fournisseur de soins de santé à ce stade.

Facturation différée

Si la compagnie d'assurance dit qu'elle ne couvrira pas la procédure ou ne couvrira pas la totalité des frais, le fournisseur de soins médicaux facturera alors le patient pour le reste. Les compagnies d'assurance peuvent prendre des mois pour traiter les réclamations, ce qui signifie que parfois la nouvelle que le patient est responsable des frais peut arriver longtemps après le rendez-vous.